(399,093 - 6 - 408)

1.特定健診集合契約に参加するための手続(必要書類)

1) 【様式1】委任状(XLSファイル)
2) 【様式2】委任契約書2通(医師会保管用、医療機関保管用)(DOCファイル)
3) 【様式3】運営についての重要事項に関する規程の概要(DOCファイル)
4) 【様式4】特定健康診査等実施形態調査票(XLSファイル)
5) 【様式5】契約事務等手数料引落依頼書(PDFファイル)
6) 【様式6】特定健診・特定保健指導機関届(支払基金用)(XLSファイル) 
7) 【様式7】特定健診・特定保健指導変更届(支払基金用)(XLSファイル)
8) 【様式8】特定健診・特定保健指導廃止届(支払基金用)(XLSファイル)
9) 【様式9】特定健診・特定保健指導機関届(国保連合会用)(XLSファイル)
10)【様式10】特定健診・特定保健指導変更・廃止届(国保連合会用)(XLSファイル)
11) 平成25年度以降に実施される特定健診におけるHbA1c検査の結果通知・報告について(NGSP値にて報告)(PDFファイル)
12) 特定健康診査における受診結果等提出の留意事項(30年度)(DOCファイル)
13)【 記入例 】【様式3】運営についての重要事項に関する規程の概要 (PDFファイル)

2.平成30年度特定健診等実施要領(医療機関用)・特定健診マニュアル

1) 実施要領
2) マニュアル

3.特定健診実施時使用用紙様式

1) 問診票
2) 結果入力票
3) 実施報告明細票
4) 過誤申立書(国保連合会用)
5) 通知書 心電図
6) 通知書 眼底検査
7) 特定健診結果入力票(人間ドックとの同時実施専用)
8) 人間ドックと特定健診の同時実施に関する手引き
9) 電子媒体送付書
10)平成30年度集合契約における契約単価

4.平成30年度高知県特定健康診査集合契約参加保険者

高知県国保連合会(高知県保険者協議会)
特定健康診査・特定保健指導委託元保険者一覧はこちら

5.平成30年度特定健康診査等実施機関

一覧表はこちら

6.日本医師会ホームページ 《平成20年度からの特定健診・特定保健指導》

日本医師会ホームページはこちら
※特定健診マニュアルの最終ページに内容の更新履歴を掲載しています

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