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下腿難治性潰瘍に対する新たな治療法である内視鏡下筋膜下不全穿通枝切離術の紹介 

SEPS (Subfascial Endoscopic Perforating Vein Surgery) as a new choice in severe refractory cases of lower leg ulcers

春田 直樹  渡橋 和政  松本 康久
Naoki Haruta-, MD, PhD, Kazuhisa Orihashi-, MD, PhD, Yasuhisa Matsumoto-, MD, PhD

Key words: 下肢静脈瘤,下腿難治性潰瘍,先進医療
Key words: Varicose veins, Refractory leg ulcer, Advanced medical treatment

本文

要旨
下腿難治性潰瘍の原因として静脈鬱滞があるが,その診断法・治療法は未だ普及しておらず,漫然と外用処置を続けられている症例は多い。これら静脈鬱滞を原因とする下腿難治性潰瘍症例に対する新たな治療法として1990年代に内視鏡下筋膜下不全穿通枝切離術(SEPS: Subfascial Endoscopic Perforating Vein Surgery) が考案された。当初SEPSは煩雑な術式であったが,内視鏡手技の発達とともに簡略化され,2009年5月付けで新たな「先進医療手技」として厚生労働省の認可を受けた。2012年11月時点で全国9施設が施設認定を受けているが,四国では未だ認可された施設は無い。そこで本手術が有効であった症例を提示し,われわれの最新術式を紹介するとともに,下腿難治性潰瘍を診察した時に注意すべき点について総説した。

Abstract: Venous stasis is a cause of refractory leg ulcers. However, the methods for diagnosing and treating venous stasis are not yet widespread. In many cases, external treatment is still being continued. As a new method for treating refractory leg ulcer cases caused by venous stasis, subfascial endoscopic perforating vein surgery (SEPS) was proposed in the 1990s.Although considered a complex procedure at the time, SEPS has since become simplified with the development of endoscopic techniques. In May 2009, SEPS received approval by the Ministry of Health, Labour and Welfare as an“advanced medical treatment.” As of November 2012, nine institutions nationwide are accredited institutions. (However, no accredited institutions existin Shikoku.) Therefore, we present cases where this procedure has been effective, introduce our latest surgical techniques, and outline points of caution when examining refractory leg ulcers.
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