(451,443 - 445 - 479)

関節リウマチ 診断と治療の進歩

Advances in the diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis

有井 薫 
ありい かおる Kaoru Arii

高知赤十字病院 内科

Key words: 早期診断,メトトレキサート,生物学的製剤,寛解,T2T
Key words: early diagnosis, methotrexate, biologicals, remission, T2T

要旨

 近年,メトトレキサート(MTX)をはじめとした抗リウマチ薬の早期使用と生物学的製剤の導入によって関節リウマチ(RA)治療は飛躍的に進歩した。治療目標も関節機能の保持から関節破壊や機能障害を起こさせないことに変化し,早期診断,早期治療とともに,関節の予後や治療反応性を早期に予測しながら治療方針をたてることが重要となった。それにともない2010年新たなRA分類基準が,2011年には現実的目標となった臨床的寛解に対応した厳格な寛解基準が提唱された。また,治療目標達成にむけて治療手段を変更していく治療戦略treat to target(T2T)の概念にそった管理ガイドライン(勧告)も近年頻回に更新されている。今後は開発著しい新規薬剤に対するエビデンスの構築,および長期間寛解維持が可能であった症例に対する治療戦略の維持変更などが課題となるであろう。

Abstract: The introduction of biologicals and the prompt use of anti-rheumatoid drugs such as methotrexate (MTX) have recently led to significant advances in the treatment of rheumatoid arthritis (RA). The focus of the treatment has shifted from the preservation of joint function to the prevention of joint destruction and functional impairment. Apart from early diagnosis and treatment, careful planning of the treatment course based on the prognosis and early-stage treatment responses is essential. As of 2011, a rigid criterion for clinical remission established in the new RA classification of 2010 was effectively adopted as a realistic goal. The management guidelines have also been frequently updated in recent years in accordance with the “treat to target” (T2T) concept, in which the treatment method is varied according to the treatment goal. Future issues include the formulation of evidence on new drugs being rapidly developed and the continued modification of treatment strategies for symptoms for which sustained long-term remission can be attained.
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