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リンパ浮腫の病態と治療

高知大学医学部外科学(外科二)
渡 橋 和 政
Kazumasa Orihashi

本文

近年、悪性腫瘍の治療成績向上に伴い、より長期にわたるフォローアップ期間中のQOLが重要となってきた。生活の質を著しく損なう原因の一つがリンパ浮腫であり、なかでも乳癌、子宮がんの外科治療後に放射線治療を加えると頻度が高くなる。しかし、リンパ浮腫に対する管理は、必ずしも適切になされているとはいえない現状がある。また、患者さんは、どの診療科に相談すべきかすらわからない状況であることが多い。
 以前よりリンパ浮腫治療に熱心に取り組んでこられた加藤逸男・徳島大学名誉教授を代表世話人として、四国4県の持ち回りで『四国リンパ浮腫治療懇話会』が年一回開催されており、平成27年は7月に高知で懇話会を開催した。熱心に治療にあたっておられる4名の先生方から講演をいただき、圧迫療法、リンパマッサージの実演、指導も行った。リンパ浮腫の管理、治療においては、治療者側の情報交換のみならず、日々の管理に関して患者さんやご家族への啓蒙も重要となってくるため、市民公開講座の形で一般公開とした。しかし、あいにく参加できなかった医療者や一般の方も多かったようであるため、今回本医学雑誌に特集という形で掲載したいと考え、演者の先生方から執筆をいただいた。なお、田中整形外科の野口政隆先生から「リンパ浮腫の手術治療」というタイトルで講演いただいたが,その内容は雑誌「整・災外58:603-609,2015」を参照いただきたい。
 折しも、リンパ浮腫の学問的なベースから治療までを網羅している『リンパ浮腫マネージメント』という書籍の邦訳版(加藤逸男先生監修)が本年1月に発刊となった(ガイアブックス,ISBN-10:4882829401)。大変参考になると考え、ここに紹介させていただく。高知県におけるリンパ浮腫治療が従来以上に質の高いものとなり、多くの方にメリットがあることを願い、本特集のあいさつとしたい

Abstract

Along with the improved treatment results for malignant tumors in recent years, longer-term QOL during the follow-up period has become important. One of the factors drastically af fecting the quality of life is lymphedema, a condition that occurs even more frequently when radiation therapy is added to the post-surgical treatment of breast cancer and uterine cancer. Yet the control of lymphedema is not necessarily handled appropriately, and patients are often unsure about which hospital department to consult. Itsuo Kato, an Emeritus Professor at the University of Tokushima who has been working enthusiastically on the treatment of lymphedema for many years, is the primary organizer of the “Shikoku Lymphedema Treatment Conference, an annual event that rotates between the four provinces of Shikoku. The highlights of the most recent conference, held in Kochi in July 2015, were four enthusiastic presentations, and demonstrations and training workshops for compression therapy and lymphatic massages. Information on the control and treatment of lymphedema was exchanged among medical practitioners, and the lectures were also opened to the public in recognition of the importance of teaching patients and their families about the daily control of lymphedema. Regretfully,many medical practitioners and members of the public were unable to participate. The doctors who presented at the conference have therefore collaborated on an article with a view to publishing it as a feature in this medical journal. Please see the “Journal of Orthopedics 58:603-609,2015” for details on the lecture presented by Doctor Masataka Noguchi of the Tanaka Orthopedic Clinic, entitled “The Surgical Treatment of Lymphedema.”A Japanese translation of “Lymphedema Management,” a book covering ever ything about lymphedema from a scholarly perspective through to treatment (edited by Dr. Itsuo Kato), was published in January of this year (Gaia Books, ISBN-10:4882829401). We recommend this book and are convinced it will serve as a very valuable reference. This article has raised the quality of lymphedema treatment in Kochi prefecture to an unprecedented level. We would like to introduce it in this feature in the hope of bringing its benefits to more people still.
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