(423,272 - 248 - 418)

リンパ浮腫の保存的治療(複合的治療)

国立病院機構四国がんセンター 乳腺科,リンパ浮腫外来
清 藤 佐知子
Sachiko Kiyoto
Key words: 複合的治療,複合的理学療法,用手的リンパドレナージ,圧迫療法,圧迫下の運動療法
Key words: complex physical therapy, combined physical therapy, manual lymph drainage, compression therapy, pressurized therapeutic exercises

要旨

リンパ浮腫の治療について,国際リンパ学会では保存的治療の中でも複合的理学療法(Combined Physical Therapy:CPT)が最重要としている。また,日本の厚生労働省委託事業「がんのリハビリテーション研修」内のリンパ浮腫研修委員会では,リンパ浮腫の保存的治療は日常生活指導とともにCPTを行う『複合的治療』を基本としている。CPTには,スキンケア,用手的リンパドレナージ(Manual Lymph Drainage:MLD),圧迫療法,圧迫下の運動療法が含まれている。スキンケアでは患肢の感染・炎症予防のための皮膚の清潔・保湿・保護が重要である。日常生活指導ではリンパ浮腫の主な発症・悪化要因について日常生活で注意するように指導する。MLDは逆流防止弁がなくリンパがあらゆる方向に移動する毛細リンパ管にアプローチして浮腫の原因となったリンパ管損傷部位を迂回して正常リンパ管系への側副路へとリンパ液を誘導する。圧迫療法では弾性包帯または弾性着衣を用いて十分な圧迫を行うことでリンパ浮腫の改善をはかる。圧迫下での運動療法はさらにリンパ液の排液を促す効果がある。

Abstract

Regarding the treatment of lymphedema, the International Society of Lymphedema (ISL) views Combined Physical Therapy (CPT) as the most important conservative treatment. For the lymphedema training committee in the “Cancer rehabilitation training” project commissioned by the Ministry of Health, Labour and Welfare in Japan, the conservative treatment of lymphedema is based on a “combined treatment” of daily lifestyle instruction and CPT. CPT includes skincare, manual lymph drainage (MLD), compression therapy, and pressurized therapeutic exercises. In skincare, it is important to clean, moisturize, and protect the skin in order to prevent the infection/inflammation of the diseased limb. In daily life training, instruction is given about precautions in daily life regarding the main causes and aggravating factors of lymphedema. MLD guides the lymph fluid so as to bypass the damaged lymph tube section that has caused the swelling and reach the normal lymph tube system through the lymph capillary through the movement of the lymph in various directions that do not have non-return valves. Compression treatment attempts to improve lymphedema through the application of suf ficient pressure from elastic bandages or elastic clothing. Pressurized therapeutic exercises promote greater drainage of lymph fluid.
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