(423,268 - 244 - 418)

リンパ浮腫のセルフケア

医療法人 リムズ徳島クリニック
小 川 佳 宏
Yoshihiro Ogawa
Key words: リンパ浮腫,複合的理学療法,セルフケア,用手的リンパドレナージ,圧迫療法
Key words: lymphedema, combined physical therapy, self-care, manual lymph drainage, compression therapy

要旨

リンパ浮腫はがんの治療後に発症する可能性があり,術後の経過を確認することで診断は比較的容易である。発症早期に治療を開始し患者自身がセルフケアを習得すれば,軽症の状態を維持できる可能性がある。しかし診断されても本人が放置してしまい慢性・重症化した患者は,皮膚の硬化や皮膚合併症がみられやすく,弾性ストッキングの着用だけでは改善困難となる。患者にセルフケアを指導する際には,リンパ浮腫に関する基礎知識や悪化要因,治療の概要を説明する必要があるが,積極的にセルフケア指導している医療機関は少ない。特に圧迫療法は効果がある反面患肢に食い込んで悪化要因ともなるため,着用指導はリンパ浮腫治療に習熟したセラピストが行うことが望ましい。またリンパ浮腫以外のむくみにも圧迫療法は有効であり,薬物療法に圧迫療法を追加して症状を管理しやすくなった症例もある。リンパ浮腫を含んだむくみの改善に積極的に介入できる医療機関の増加を期待している。

Abstract

Lymphedema can first appear after cancer treatment can be diagnosed relatively easily by confirming postoperative progress. If treatment is commenced quickly after outbreak and the patient learns how to carry out self-care, the condition can be managed as a minor illness thereafter. When a patient neglected the condition after diagnosis, however, the condition becomes chronic/serious and can easily lead to a hardening of the skin and skin-related complications. When this is allowed to happen, the condition is difficult to improve simply by wearing elastic stockings. When teaching patients carry out self-care, they must be educated on the basic facts about lymphedema, the causes of deterioration, and an outline of treatment. As of this writing, only a few medical institutions teach self-care to the degree needed. While compression treatment is effective, stockings can aggravate the condition if they are allowed to eats into the limbs. Ideally, a therapist skilled in lymphedema treatment is available to guide the patient on how to properly wear the stockings. Compression treatment is also effective for forms of swelling other than lymphedema. In some cases, the management of symptoms is simplified by adding compression treatment to pharmacotherapy. There is expected to be an increase in the number of medical institutions capable of ef fectively intervening to improve lymphedema and other forms of swelling.
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